Fragebögen

Auf dieser Seite bieten wir Ihnen Fragebögen für Ihren Selbsttest an.

 

Sie können sich testen zu den Fragen:
 

• Prostatavergrößerung/Störungen beim Wasserlassen

• Testosteronmangel

• Erektile Dysfunktion

Bitte wählen Sie, ob Sie den Test am Computer ausführen oder das Formular ausdrucken möchten, um es per Hand auszufüllen.
Bitte bringen Sie den ausgefüllten Test bei Ihrem nächsten Arztbesuch mit - vielen Dank!

Am Computer ausfüllen

Formular Testosteron_PC.pdf
PDF-Dokument [253.9 KB]
Formular Erektile Dysfunktion_PC.pdf
PDF-Dokument [149.6 KB]

Sollten sich die Formulare bei Ihnen nicht korrekt bearbeiten lassen, dann verwenden Sie bitte den Acrobat Reader von Adobe für PC oder MAC

Per Hand ausfüllen

Formular Testosteron.pdf
PDF-Dokument [55.3 KB]
Formular Erektile Dysfunktion.pdf
PDF-Dokument [49.1 KB]

So finden Sie uns
 

Dr. med. Jochen Stürner
Dr. med. Sandra Susic

Lindenstraße 5
77716 Haslach im Kinzigtal

Tel.: 07832 / 5752

Fax: 07832 / 67105
post@urologie-kinzigtal.de

 

Zweigpraxis Schiltach

Hauptstraße 60 

77761 Schiltach

Tel.: 07836 / 956 9440

Fax: 07836 / 956 9449
post@urologie-kinzigtal.de

 

Notfall-Telefon (24h)

• Tel.: 0761 / 270-33333
   Notfallzentrum des 
   Universitätsklinikums 
   Freiburg

• Tel.: 0781 / 472-0

   Klinikum Offenburg

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